Makula-Degeneration: Ursachen, Symptome und moderne Behandlung

 

Die Makula-Degeneration ist eine häufige Augenerkrankung, die vor allem im höheren Lebensalter auftritt. Sie betrifft die Netzhaut im Bereich des schärfsten Sehens und kann unbehandelt zu einem erheblichen Verlust der zentralen Sehfähigkeit führen. Die Erkrankung entwickelt sich meist langsam und bleibt anfangs oft unbemerkt.

Was passiert bei einer Makula-Degeneration?

 

Die Makula, auch „gelber Fleck“ genannt, ist ein etwa fünf Millimeter kleiner Bereich auf der Netzhaut. Hier befinden sich besonders viele Sehzellen, die für das Erkennen von Details, Lesen und das Wahrnehmen von Gesichtern verantwortlich sind.

Damit diese hochspezialisierten Zellen optimal funktionieren, benötigen sie eine konstante Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen sowie einen zuverlässigen Abtransport von Stoffwechselprodukten. Diese Aufgaben übernehmen die darunterliegenden Gewebeschichten.

Bei einer altersabhängigen Makula-Degeneration (AMD) kommt es genau in diesem Versorgungssystem zu Störungen. Ablagerungen und Durchblutungsprobleme führen dazu, dass die Sehzellen nach und nach geschädigt werden und schließlich absterben.

Typische Symptome der Makula-Degeneration

Die ersten Anzeichen sind oft unscheinbar und entwickeln sich schleichend:

  • Nachlassende Sehschärfe im zentralen Blickfeld

  • Schwierigkeiten beim Lesen oder Erkennen von Gesichtern

  • Verzerrte oder wellige Linien

  • Verschwommene Bildmitte

  • Dunkler oder grauer Fleck im Zentrum des Sichtfeldes

 

Ein einfacher Selbsttest ist das sogenannte Amsler-Gitter: Verzerrungen oder Ausfälle im Linienmuster können frühe Hinweise auf eine Erkrankung sein.

Im fortgeschrittenen Stadium kann es zum vollständigen Verlust des zentralen Sehens kommen – das periphere Sehen bleibt jedoch meist erhalten.

 

Ursachen und Risikofaktoren

Die altersabhängige Makula-Degeneration tritt überwiegend ab dem 50. Lebensjahr auf und ist eine der häufigsten Ursachen für Sehbehinderungen in Industrieländern.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen:

  • Genetische Veranlagung

  • Rauchen

  • Übergewicht

  • Bluthochdruck

  • Diabetes

 

Ein zentraler Auslöser ist die Ansammlung von Stoffwechselrückständen in der Netzhaut. Diese Ablagerungen, sogenannte Drusen, beeinträchtigen die Versorgung der Sehzellen und führen langfristig zu deren Abbau.

Unterschied zwischen trockener und feuchter AMD

Man unterscheidet zwei Formen der Erkrankung:

Trockene Makula-Degeneration

  • Häufigste Form

  • Langsamer Verlauf

  • Allmählicher Verlust der Sehzellen

  • Derzeit keine heilende Therapie möglich

 

Feuchte Makula-Degeneration

  • Seltener, aber aggressiver

  • Bildung krankhafter Blutgefäße unter der Netzhaut

  • Flüssigkeits- oder Blutaustritt führt zu schneller Sehverschlechterung

  • Unbehandelt kann es rasch zum Sehverlust kommen

 

Die feuchte Form entwickelt sich in etwa 10–15 % der Fälle aus der trockenen Variante.

Behandlungsmöglichkeiten

Für die trockene Makula-Degeneration gibt es aktuell keine direkte Therapie. Umso wichtiger ist es, Risikofaktoren zu reduzieren und auf einen gesunden Lebensstil zu achten.

Die feuchte Makula-Degeneration kann heute deutlich besser behandelt werden als noch vor einigen Jahren. Standard ist die sogenannte intravitreale Injektion:

  • Medikamente werden direkt in den Glaskörper des Auges eingebracht

  • Diese hemmen den Wachstumsfaktor VEGF

  • Dadurch wird die Bildung krankhafter Blutgefäße gestoppt

  • Bestehende Gefäße werden abgedichtet

 

Eine regelmäßige und langfristige Behandlung ist entscheidend für den Therapieerfolg. In vielen Fällen kann das Sehvermögen über Jahre stabil gehalten werden.

In bestimmten Situationen, etwa bei stärkeren Blutungen, kann zusätzlich ein operativer Eingriff (Vitrektomie) notwendig sein.

Vorbeugung: Das können Sie selbst tun

Auch wenn sich eine Makula-Degeneration nicht vollständig verhindern lässt, kann man das Risiko deutlich senken:

  • Nichtrauchen

  • Ausgewogene Ernährung (z. B. grünes Blattgemüse wie Spinat oder Grünkohl)

  • Aufnahme von Antioxidantien und Spurenelementen

  • Kontrolle von Blutdruck und Blutzucker

  • Regelmäßige augenärztliche Untersuchungen

Kostenübernahme durch die Krankenkasse

Bei der feuchten Makula-Degeneration werden die Kosten für die notwendigen Behandlungen in der Regel von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Dazu zählen:

  • Injektionen mit Anti-VEGF-Medikamenten

  • Operative Eingriffe wie eine Vitrektomie

  • Diagnostische Verfahren, z. B. die optische Kohärenztomographie (OCT)

  • Vor- und Nachsorgeuntersuchungen

Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) 10. April 2021